A infecção por Helicobacter pylori é uma condição comum que afeta o estômago e atinge cerca de 70% da população brasileira.^1,2  

Neste conteúdo, você vai entender como funciona o tratamento, quais medicamentos costumam ser usados, quando é necessário repetir o tratamento e quais cuidados tomar ao longo do processo. 

Sobre o tratamento 

O tratamento da bactéria H. pylori envolve uma combinação de medicamentos, visando eliminar o microorganismo e reduzir os sintomas gastrointestinais.³ 


Mas é fundamental lembrar: apenas um médico pode definir qual é o esquema mais indicado para cada paciente. 

O esquema mais utilizado no Brasil

Hoje, a combinação mais recomendada por diretrizes nacionais inclui:³ 

• Dois antibióticos: amoxicilina e claritromicina 
• Um inibidor de bomba de prótons (Agente de supressão ácida (IBP ou PCAB) —  medicamentos que reduzem a acidez do estômago — como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol ou dexlansoprazol. Esse esquema costuma ser utilizado por 14 dias, com os medicamentos tomados geralmente a cada 12 horas.³ 

Alternativas para quem tem alergia à amoxicilina

Se o paciente não pode usar amoxicilina, o médico pode substituir esse antibiótico por:² 

• claritromicina 
• levofloxacino
• doxiciclina
• tetraciclina
• metronidazol
• bismuto

*Orientações e posologia precisam ser alinhadas profissional médico.

Casos com úlceras associadas 

Quando a infecção por H. pylori está associada a úlcera duodenal não complicada, não é necessário manter o uso de medicamentos para reduzir a acidez após o término do tratamento de erradicação. Já nos casos de úlceras gastroduodenais complicadas, o médico pode recomendar a continuidade do uso de inibidores da bomba de prótons por 4 a 8 semanas, para favorecer a cicatrização adequada da mucosa gástrica.⁴

Quando é necessário repetir o tratamento? 

Nem sempre o primeiro tratamento para a H. pylori funciona da forma esperada. Isso acontece porque a bactéria pode sobreviver e se multiplicar mesmo na presença de um determinado antibiótico. Alguns fatores que contribuem para essa resistência incluem:³

Nos últimos anos, observou-se que a resistência a antibióticos como a claritromicina tem aumentado. Por isso, o médico pode avaliar a necessidade de um novo tratamento, que pode incluir uma combinação diferente de medicamentos, chamada terapia quádrupla.³ 

Quando o tratamento inicial para H. pylori falha, a terapia de segunda linha geralmente envolve o uso de levofloxacino em combinação com amoxicilina e um inibidor de bomba de prótons, por 10 a 14 dias. A escolha do tratamento depende de fatores como resistência bacteriana local e histórico de uso de antibióticos. Esse esquema é comumente utilizado em retratamentos para garantir a erradicação.⁵

Entendendo o uso de antibióticos 

Antibióticos são medicamentos que eliminam ou impedem a multiplicação de bactérias, sendo indicados para tratar infecções bacterianas, como as causadas pela H. pylori.⁵

Esse tipo de tratamento exige atenção, pois, no início, é comum que os sintomas melhorem após as primeiras doses por conta do aumento do ph.⁶
 
No entanto, interromper o uso antes do prazo indicado pode permitir que as bactérias mais resistentes voltem a se multiplicar, tornando a infecção mais difícil de tratar.⁶ 

Como o paciente pode colaborar para reduzir o risco de resistência aos antibióticos?

O tratamento exige atenção até o fim e a colaboração do paciente é indispensável.¹ 

Como saber se o tratamento foi bem sucedido? 

Depois de terminar o tratamento, é importante confirmar se a H. pylori foi realmente eliminada, já que a resistência aos antibióticos está cada vez mais comum. Essa confirmação pode ser feita com teste respiratório de ureia, teste de antígeno nas fezes ou exame durante a endoscopia.⁷ 
O acompanhamento médico é fundamental durante todo o tratamento.

 
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